1-1 유방암 보험 청구 개요

의뢰인께서는 유방암 검사를 위해 조직병리검사를 받았습니다.

그 결과 좌측 유방에서 침윤성 유관암(C50.91) 및 제자리암(D05.99)이 동시에 발견되었습니다.

유방암 보험 일반암 및 유사암 특약에 가입되어 있어서 보상진행을 했고, 보험사에서는 제자리암이 일반암으로 진행되기 전에 발견되어 같은 암종으로 주장하여 거절됐습니다.

이에 의뢰인은 유방암 진단비 보상을 위해 저희 든든한손해사정에 사건을 맡겨주셨습니다.

1-2 유방암 진단비 중요사항

의뢰인의 보험금 보상시 중요했던 사항들입니다.

   1.) 좌측유방의 전절제술 및 항암화학요법 시행함

   2.) 좌측유방에서 동시에 상세불명의 유방암(C50.91) 및 제자리암(D05.99)발견

   3.) 의뢰인의 유방암 보험에서 일반암 및 유사암 특약 가입 확인

   4.) 보험금 청구하였으나, 제자리암은 일반암으로 진행되기전에 발견된 같은 암종으로 주장하여 면책처리

   5.) 일반암이 원발암임을 입증

       - 주치의 소견서 필요

1-3 유방암 진단비 보상 결과 C50.91 / D05.99

저희 의뢰인께서 유방암 보험 진단비로 받을 수 있는 보상에 대하여 일반암 및 유사암 진단비 100% 청구 완료했습니다.

일반암의 원발암 입증을 위해 일반암 및 제자리암의 발생 위치 및 병리학적 검사상 원발암임을 확인하여 주치의 소견서를 받았습니다.

또한 한국표준질병사인분류표 기준의 최종진단서, 소견서 및 형태분류코드 명시를 통해 성공시켰습니다.

2. 유방암이란?

발병률 1위 유방암은 유방에 생기는 암입니다. 초기에는 통증이 없으며, 유방내에서 움직이는 멍울이 만져집니다.

시간이 지나면서 움직이던 멍울은 내부 피부에 유착되어 유방 외관에 변화를 일으키며, 악화될수록 궤양과 통증을 동반하는 질병입니다.

3. 면책되는 이유 & 해결방법

유방암 보험에 가입되어 있고 유방암 판정을 받아도 보상시 면책되는 사유는 약관이 다 달라서 다양한 이유로 거절되고 있습니다.

앞에서 설명드린 의뢰인 사례의 경우, 든든한손해사정에 맡기기 전 초기에는 제자리암이 일반암으로 진행되기 전에 발견되어 같은 암종이라 주장하여 거절됐습니다. 든든한손해사정에서 사건 진행 후에는 관련자료 입증 후 의뢰인의 보상을 100% 모두 청구했습니다.

이렇게 면책시에는 혼자 해결하기 어려운 부분들이 많기에 전문 손해사정사와 무료상담을 우선 하시고 공정한 보상 진행하는 것을 권해드립니다.

4. 유방암 보험 손해사정사에게 맡기게 되면?

   1.) 손해사정사는 항목별 최대치의 보상을 도출할 수 있습니다.

   2.)손해사정사는 철저한 약관 분석으로 놓칠 수 있는 보험금을 놓치지 않습니다.

   3.)의뢰인은 온전히 치료에만 전념할 수 있습니다.

5. 관련서류