축구를 하던 중 무릎을 다쳐 십자인대파열 진단을 받고 수술과 재활치료를 진행했지만, 치료 후에도 무릎의 동요가 남은 의뢰인의 후유장해 보험금 청구를 진행한 사례입니다.

사건개요

의뢰인께서는 친구들과 축구를 하던 중 달리다가 갑자기 멈추는 과정에서 무릎에 강한 통증을 느끼며 쓰러지셨습니다. 이후 병원에서 정밀검사를 받은 결과 십자인대파열 진단을 받아 수술과 재활치료를 진행했습니다. 치료와 재활에 꾸준히 집중했지만 회복 이후에도 무릎이 흔들리는 느낌과 불안정한 증상이 계속되었습니다. 후유장해 보험금을 청구하려 했으나 기존 치료병원에서는 수술 결과가 양호하다는 이유로 장해평가가 어렵다는 답변을 받았고, 이에 다른 방법을 찾기 위해 든든한손해사정에 의뢰해주셨습니다.

중요사항

이번 사례에서는 수술이 잘 되었다는 사실과 후유장해가 남아 있는지는 별도로 확인해야 한다는 점이 중요했습니다. 십자인대 수술 후에도 실제 무릎에 동요가 남아 있다면 객관적인 검사를 통해 현재 상태를 평가할 필요가 있습니다. 또한 후유장해 평가는 반드시 수술이나 재활치료를 받은 병원에서만 진행해야 하는 것은 아니므로, 관련 검사장비와 평가가 가능한 의료기관을 확인하여 의뢰인의 무릎 상태를 다시 검사하는 방향으로 진행했습니다.

손해사정 결과

십자인대파열 치료 후에도 남아 있던 무릎 동요에 대해 후유장해 평가가 가능한 의료기관에서 검사를 진행했습니다. 객관적인 검사결과를 토대로 후유장해 진단과 보험금 청구를 진행하여 의뢰인의 십자인대파열 후유장해 보상에 대한 손해사정을 성공적으로 종결했습니다.

[십자인대파열 후유장해는 어떤 경우에 남을까?]

십자인대파열은 축구나 농구처럼 달리다가 방향을 갑자기 바꾸거나 착지하는 동작에서 발생하는 경우가 많습니다. 특히 전방십자인대 손상이 흔하며, 파열 정도가 심하면 무릎이 불안정해지고 걷거나 운동할 때 불편함이 생길 수 있습니다. 수술과 재활치료를 통해 상당 부분 회복되지만 치료가 마무리된 이후에도 무릎이 흔들리는 동요나 운동제한 등이 남는 경우가 있는데요. 이러한 증상이 지속된다면 현재 무릎 상태를 확인하고 후유장해 평가가 필요한지 검토해볼 수 있습니다.

[십자인대 치료 후 무릎 동요가 계속된다면?]

십자인대파열 수술과 재활을 충분히 진행했는데도 무릎이 빠지는 듯한 느낌이나 불안정함이 계속된다면 다시 상태를 확인해볼 필요가 있습니다. 동요검사 등을 통해 다치지 않은 반대쪽 무릎과 비교하여 실제 불안정성이 어느 정도 남아 있는지 살펴볼 수 있는데요. 치료가 필요하다면 추가적인 재활이나 보조기 사용 등을 검토하면서, 동시에 가입한 상해보험에서 후유장해 보험금을 청구할 수 있는 상태인지 확인하는 것이 중요합니다.

[십자인대파열 후유장해 보험금 청구방법]

십자인대파열로 후유장해 보험금을 청구하려면 충분한 치료와 재활을 진행한 뒤 장해 상태가 남아 있는지를 평가하게 됩니다. 일반적으로 사고 후 일정 기간이 지난 뒤 무릎의 동요 정도를 검사하며, 정상 무릎과 비교한 차이를 토대로 장해 여부를 판단합니다. 가입한 보험의 약관과 장해평가기준에 따라 인정되는 지급률은 달라질 수 있으므로 검사결과와 후유장해 진단서, 치료기록 등 필요한 자료를 함께 준비해야 합니다. 특히 수술병원에서 장해평가가 어렵다는 답변을 받았다고 바로 청구를 포기하기보다 현재 상태를 객관적으로 평가할 수 있는 방법이 있는지 다시 확인해보는 것이 좋습니다.