[교차로 교통사고 보험처리 성공사례]

입원 후 보험처리의 과정과 합의금 등이 궁금해하셨던 의뢰인께서는 교차로에서 발생한 교통사고로 맡겨주셨고, 의뢰건에 대해 성공적으로 손해사정한 사례입니다.

청구내용

의뢰인은 일을 보기 위해 본인 소유의 차량으로 목적지로 가고 계셨습니다. 가던 중 교차로가 있었고 노란불로 변경되면서 통과할 수 없겠다고 판단한 의뢰인은 속도를 줄인 후 정차하였습니다. 하지만 뒤에서 따라오던 차는 정차하지 못하고 의뢰인의 차량 뒤쪽을 추돌하는 교통사고가 발생하게 되어, 의뢰인은 의료기관에서 진료를 받고 입원을 하게 됩니다. 2주간의 지속적인 입원치료를 받았으나 호전됨이 없어 정밀검사를 진행했고, 흔히 허리디스크라 불리는 추간판탈출증 진단을 받게 됩니다.

중요사항

1. 의뢰인께서는 2주간 입원하면서 약물, 물리 치료 등을 꾸준히 받았습니다.

2. 정밀검사 결과, 추간판탈출증이 발견되었으나 퇴행성으로 진단되어 있었습니다.

3. 입원시 추가 보상 가능한 이중소득이었습니다.

결과

의뢰인의 교통사고를 5,300,000원에 손해사정 종결했습니다.

1. 허리 추간판탈출증은 후유장해로 보상이 가능하나 의뢰인의 경우 퇴행성으로 진단이 나왔기에 이 부분에 대해서는 보상이 되지 않았습니다.

2. 의뢰인은 이중소득자여서 입원시 발생한 휴업손해를 추가 청구했습니다.

[입원하면서 MRI검사 필요시]

자동차 교통사고가 발생해서 치료를 받게 되면 다친 부위가 점차 호전되겠지만 팔이나 다리가 저리는 증상 등은 계속될 수 있습니다. 척추를 지나는 신경이 눌려서 그러는 경우가 많은데요. 이때는 척추질환을 의심해볼 수 있으며, 허리 MRI로 신경이나 추간판(디스크) 등을 정밀하게 검사하는 과정이 필요합니다. 그런데 보험처리는 환자가 아프다고 해서 MRI를 요구대로 모두 보험처리하여 진행해주지는 않습니다. 입원하면서 필요하다면 우선 의료진에게 증상에 대해 자세히 설명하고 정밀검사를 요청해야 합니다. 그러면 담당 주치의가 환자의 증상 및 그간의 경과 등을 보고 허리의 MRI 검사가 필요한지 결정하게 됩니다. 의료진이 필요하다고 판단이 되면 정밀검사를 진행하실 수 있습니다.

[교통사고 MRI 보험처리 유무와 합의금]

입원하면서 복약 및 꾸준하게 물리치료 후 허리의 통증이 가시지 않는다면 자세하게 살피기 위해 정밀검사를 진행해야 합니다. 하지만 목, 허리 등의 정밀검사는 워낙 비용이 높아 보험처리가 되지 않으면 자비로 부담해야 하기에 주저하시는 분들이 많은데요. 비용이 비싼 목과 허리 MRI와 CT 등의 정밀검사는 보험처리할 수 있습니다. 다만 비용이 커서 필요하다고 요청하여도 모두 되지는 않습니다. 의료진의 MRI 필요 유무에 대한 판단 후 승인 및 의사소견이 있어야 MRI 비용을 자동차 보험처리로 가능하며, 정밀검사가 가능합니다. 또한 합의금이나 보상과 관련하여 MRI를 촬영하면 합의금을 더 많이 받을 수 있는지 궁금해 하시는데 합의금, 보상은 피해에 대해 올바른 산정 후 진행되는 것이기에 정밀검사를 했다는 것만으로는 합의금과 보상의 비용이 추가되거나 많이 지급되지는 않습니다. 하지만 허리 MRI 후 추가 진단이 나오게 되면 합의금이나 보상 비용에 영향을 줄 수 있습니다.