[손해사정 사례]

허리를 다치셨으나 수술을 하지 않아 청구를 못 한다고 생각하고 계신 의뢰인의 보상을 성공적으로 손해사정한 사례입니다.

사건개요

의뢰인께서는 지인을 돕다가 넘어지면서 손이 꺾이고, 허리에 큰 충격을 받게 됩니다. 병원으로 옮겨져 진료를 받게 되고, 손목 뼈가 부러지고 척추압박골절 결과가 나와 보존적 치료를 받게 되는데요. 퇴원하셨고 치료도 어느 정도 진행이 됐음에도 나아지는 것이 없고 오히려 통증과 운동능력에 문제가 있어 이에 합리적인 보상 청구를 위해 든든한손해사정에 위임해주시게 됩니다.

중요사항

손목으로 문의를 주셨지만, 허리 부상으로 더 큰 보험금 지급이 가능한 상황이었습니다. 이에 비수술적 치료가 진행됐던 척추압박골절도 함께 준비했습니다.

손해사정 결과

허리와 손목에 대해 후유장해 인정받아 의뢰인께서 받으실 수 있는 모든 보험에서 보험금 청구 100% 지급 완료했습니다.

[척추압박골절 후유장해 알아보기]

외부의 강한 충격이나 압력으로 인해 허리뼈가 눌리면서 변형된 상태인 척추압박골절은 흉추와 요추 부위에 많이 나타나며, 주변에서 의외로 쉽게 볼 수 있는 질환입니다. 부러지거나 변형된 정도에 따라 치료방식이 달라지는데요. 심하지 않다면 침상 안정과 약물 치료, 보조기 착용으로 하게 되고, 증상이 심각하면 수술적인 치료가 진행될 수 있습니다. 참고로 치료를 꾸준히 받으셔도 한번 변형된 뼈는 원래 모양으로 돌아오기가 쉽지 않으며, 치료 후에도 뼈 모양의 변형이나 허리를 움직이는 운동 등에서 제약이 있을 수 있습니다. 이럴 때는 해당되는 보험에 가입여부를 확인하시고 올바른 보상을 청구하셔서 향후 치료까지 생각하시는 것이 좋습니다.

[후유장해 검사 및 종류]

개인보험에서는 사고나 질병으로 신체에 문제가 남았을 때 상태를 판단하여 정도에 따라 보험금을 지급하고 있습니다. 맥브라이드 방식과 AMA 방식으로 진행이 되는데, 맥브라이드는 기능적 측면 중점으로 신체 손상 정도를 보고 AMA는 구조적 손상을 중심으로 보고 있습니다. 또한, 주로 맥브라이드는 교통사고 자동차 보험 청구에서 진행되며 AMA 방식은 개인보험 청구할 때 진행되고 있으니 보험금 청구하실 때는 신청하는 보험에 맞는 검사가 진행되어야 합니다. 참고로 보험사마다 차이가 있을 수 있으니 반드시 약관을 확인하신 뒤에 그에 따른 검사를 진행하시는 것이 바람직합니다.