[손해사정 사례]

신호대기 중 후방 차량의 추돌로 경미한 뇌진탕 진단을 받은 의뢰인의 교통사고 보험금 청구에 대해 손해사정 진행했던 든든한 실제 사례입니다.

1. 사건개요

의뢰인께서는 교차로에서 직진 신호를 기다리며 정차 중이었는데 뒤따르던 차량이 브레이크를 늦게 밟으면서 후방추돌 교통사고가 발생했습니다. 상대방은 충격이 크지 않았다며 현장에서 합의금을 제시했지만 의뢰인께서는 어지럼증으로 대인접수 요청을 하셨습니다. 이후 병원 검사 과정에서 경미한 뇌진탕 소견을 받았고 치료를 이어가게 됩니다. 하지만 보험사에서는 경상 기준만 적용한 낮은 합의금을 제시했고, 적정한 보상 산정방법에 대해 문의 주셨다가 보상 청구를 든든한손해사정에 맡겨주시게 됩니다.

2. 중요사항

실무에서 뇌진탕은 자동차 보험 부상 등급상 중상 범주에 들어감에도 보험사에서는 이를 경상 수준으로 축소하려는 경우가 많습니다. 특히 2026년 개정 이후에는 교통사고 합의금 지급 기준이 강화되었다는 이유로 낮은 보상안을 제시하는 사례도 증가했는데요. 그러나 검사자료를 바탕으로 뇌진탕을 입증하면 중상에 맞는 보상금이 지급될 수 있습니다.

3. 손해사정 결과

정차 중 발생한 후방추돌 뇌진탕 피해에 대해 총 300만원 교통사고 손해사정 종결했습니다. 보험사에서 인정하지 않았던 뇌진탕 진단에 대해 검사자료와 주치의 소견을 바탕으로 뇌진탕 인정받아 보상을 최대화했던 사례였습니다.

[참고내용1. - 2026년 교통사고 합의금 산정방법]

보상 기준은 피해 등급에 따라 구분되어 있으며, 경상과 중상, 사망 여부에 따라 적용되는 산정방법이 다릅니다. 경상 피해는 실제 발생한 치료비와 부상급수별 위자료를 기준으로 지급되도록 산정방법이 2026년 기준으로 합의금 개정되었으며, 과거 관행이었던 향후치료비는 원칙적으로 포함되지 않습니다. 다음으로 후유장해가 확인되는 중상 이상의 교통사고에서는 장해율과 치료 기간을 반영한 일실수익, 향후치료비 등을 포함하는 산정방법이 2026년에도 그대로 유지됩니다. 또한 사망 교통사고의 경우에도 피해자의 소득, 연령, 가동연한을 기준으로 산출한 상실수익액에 위자료와 장례비를 더하고 과실 비율을 반영하는 방식의 산정방법이 기존대로 적용됩니다.

[참고내용2. - 2026년 개정안과 실제 교통사고 합의금의 차이]

이번 자동차 보험 개정에서 가장 눈에 띄게 달라진 부분은 경상 피해에 대한 향후치료비 처리 방식입니다. 14급에서 12급에 해당하는 교통사고 피해자에게 실제 치료비 외에 향후치료비까지 함께 지급되던 관행이 사라지면서, 개인이 직접 처리했을 때 기준으로 과거 대비 2026년 교통사고 합의금이 크게 줄어들게 되었는데요. 보통 100만원 내외로 마무리되는 경우가 대부분이라 2026년 이전 합의금과 비교해서는 크게 차이가 발생하고 있습니다.

그러나 현재에도 교통사고 향후치료비 지급이 완전히 중단된 것은 아닙니다. 통증이 지속되거나 의학적 필요성이 인정되면 여전히 지급받을 수 있습니다. 다만 이를 입증하는 과정이 간단하지 않으며, 일반인 입장에서 객관적인 피해 증명을 혼자서 해내기는 현실적으로 쉽지 않습니다. 결국 교통사고 합의금 차이를 줄이고 과거에 준하는 보상을 받으려면 전문가의 피해산정을 통해 보험 청구를 진행하는 것이 현시점에서 가장 현실적인 방법입니다.